为确保2018年版《国家基本药物目录》11月1日起正式实施，10月31日，河南省医药集中招标采购联席会议办公室率先发布685新基药目录执行通知，要求医疗机构不得超过挂网限价采购，并鼓励市域内开展带量采购。

河南鼓励集中带量采购

河南省公共资源交易中心负责2018版目录中药品信息整理工作，根据医疗卫生机构用药需求，实行信息动态调整。药品集中采购平台和医疗卫生机构信息系统对国家基本药物进行标注，提示医疗卫生机构优先采购，医生优先使用。

河南要求，医疗卫生机构采购2018年版目录中药品执行河南省基本药物制度的相关政策和规定，各级医疗卫生机构要根据功能定位和诊疗范围，从2018年版目录合理选择配备基本药物，保障临床用药需求，确保上下级用药衔接。2018年版目录中药品在省医药采购平台有挂网限价的，医疗卫生机构不得超过限价采购；2018年版目录中药品在省医药采购平台无挂网限价的，医疗卫生机构与药品生产或配送企业议价采购。鼓励市（县）域内医疗卫生机构开展集中带量采购。

关于河南省基层医疗卫生机构采购配备使用药品的有关政策仍继续执行，待该省实施国家基本药物制度新政策出台后按新规定执行。河南省实施国家基本药物制度另行制定发布。

除河南外，重庆、内蒙古同一天也发布通知，将对基药进行挂网采购。

重庆开绿色通道、

关注基药使用比例

重庆卫生健康委员会办公室通知指出，重庆药品交易所要梳理2018年版目录药品挂网情况，开通绿色通道，确保目录内药品应挂尽挂，畅通采购渠道。应在交易平台对2018年版国家基本药物目录药品进行醒目标注，向医疗机构推送优先采购提示信息。统计分析各级各类医疗机构2018年版目录药品配备使用数量、金额及其占本机构配备使用药品总数量和金额比例的基线数据和定期变化情况。

此外，重庆市卫生健康委将根据2018年版目录使用情况，每年另行制定对区县和委属医疗机构基药使用比例指标要求，纳入年度重点督查评价指标体系，与基药补助挂钩。

内蒙古将组织企业集中申报

内蒙古也发布通知，将对部分挂网品种基药属性进行调整。调整范围为内蒙挂网药品属于国家基本药物目录（2018年版）调整部分，并自2018年11月1日起实施。属于国家基本药物目录（2018年版）未纳入内蒙挂网采购目录的药物，将组织企业集中申报（具体时间另行通知）。

基药困境仍存

基药目录先后进行了3次调整，从307到520再到685，经历了近10年的时间。

在业内人士看来，从市场的角度，2009年的基药目录由于招标及时启动，部分产品尤其是高价产品迅速进入了基层市场，塑造了部分明星产品。这使得2012年版新进入目录产品备受市场追捧，但最终由于新标迟迟不能启动，临床对基药效果不认同等原因，使得2012年版基药遭遇市场滑铁卢。而2018年新版基药目录“价值”如何，值得期待。

有市场研究人士认为，在国家层面希望借助基药来遏制医疗费用过快增长的趋势下，大部分基药品种或仍面临低价局面。

另值得关注的是，从地方执行层面，相比以往的版本，2018年基药目录考虑到基本药物制度已经在政府办基层医疗机构实现全覆盖，允许地方增补药品是制度建设初期的过渡性措施，这次意见明确，原则上各地不再增补药品。