依普沙坦，13年才开始在国内有销售，而且这个产品用药量较大，还是一天2次服药，在ARB的竞争里看不到什么优势，所以感觉想进目录难度比较大了。

　　值得一提的是，在ARB里面，国产的新药阿利沙坦挺有希望进入的，一方面这个产品属于氯沙坦钾的前体药物，疗效和安全性等于变相都得到了验证，另一方面这个产品的光环确实不少，化药1.1加上国家“十二五”专项，吸引了不少眼球。

　　另外，原有的降压药类的复方，其中多数为ARB+利尿剂，这次也很可能直接进入目录，这是由于复方药物的审核很可能从09版的省级审核变回国家审核（04版目录复方药物是直接在国家目录内的）。

　　2. 调脂类。依折麦布，09版目录的遗漏产品，增补进了很多省级目录，加上最新的指南支持，感觉属于必进的产品。

　　氟伐他汀缓释，解决了氟伐他汀普通剂型一天服用两次的问题，可以说在依从性方面追平了其他的他汀，另外就是价格上也是追平了其他的他汀——我指的是降价，把产品做成缓释剂型反而大幅降价的产品你见过没有？没有的话，这个就是了。

　　他汀家族里还有个最新的产品是匹伐他汀，虽然不是50强的产品，但产品自身属性不错，所以同上面2个产品一样，都是希望很大的。

　　另外，他汀类在09版医保内有个硬伤是限二线用药，随着指南和专家观念的更新，预计在17版就能够得到解决了。

　　PCSK9，这类药品目前国内还没上市，但从目前国外的定价来看，即使国内上市了，医保基金也是够呛能承受，确实是太贵了。

　　3. 血小板聚集抑制。替格瑞洛，这个产品前有氯吡格雷已经在09版目录，后又有强大的市场和销售支持，即使目前不在医保目录，能看到的销量也是非常大的。再加上产品自身确实也很有特点，应该算是17版目录的必进药品之一了。

　　4. 抗凝类。磺达肝癸钠，肝素衍生物，09版目录的遗漏产品，增补进了很多省级目录，适应症也比08年刚上市的时候拓展了很多，希望很大。

　　达比加群酯，比较新的产品，比起09版目录的老前辈利伐沙班和上面的磺达肝癸钠，本品目前只有循环类的适应症，这也就直接避免了被限制适应症了，感觉很机智的样子，哈哈。（09版利伐沙班限了关节置换的适应症，临床应用收到了很大限制）进目录希望也很大。

　　阿哌沙班，目前只有关节置换的适应症，感觉有点儿伤。另外就是前些日子施贵宝退出，变成辉瑞一家来推广，可能也会造成一些影响。

　　本类产品最怕的就是像09版利伐沙班一样有适应症限制，但随着指南的进一步更新，作为华法林的优秀替代品，还是很有希望取消掉限制的。

　　4. 其他。尼可地尔，最新版本的硝酸酯类药物，也增补进了很多省级目录，希望很大。

　　辅酶Q10，这个产品很多国家是作为保健品或者食品添加剂上市的，所以在很多专家的印象里就直接打了折扣，虽然增补进了不少省级目录，但进目录方面还是存在着挺大风险。

　　曲美他嗪缓释，曲美他嗪普通剂型应用非常广泛，缓释剂型改良了依从性问题，毫无疑问希望很大。

　　伊伐布雷定，降低心率，全新治疗靶点的产品，理论上是绝对必进的产品。但存在一定的风险可能来于上市时间太短了（50强所有待进目录的产品里只有3个是2015年后上市的），可能在产品知晓率方面有些问题。

　　托伐普坦，特异性拮抗精氨酸加压素，从机制上来看比较独特的产品，特别是针对于利尿剂抵抗的患者是个福音，但是价格上还是有些昂贵。

　　沙库必曲/缬沙坦，LCZ696，国内上市不知道要等到哪年？但17版目录肯定是赶不上了。而且从目前国外的定价来看，这个产品对于医保基金来说也是有些过于贵了。

　　其他领域品种

　　比较热门的类别就是上面几类，预计也会是17版目录的主要增补类别，下面来看一看比较小类别但也值得探讨一下的产品。

　　1. 普瑞巴林。用于治疗外周神经痛，国外销量还是蛮大的，也是指南推荐的产品，这次目录应该希望很大。

　　2. 茚达特罗。长效吸入β2受体激动剂，用于慢阻肺COPD的维持治疗。这个产品比起同类的早期产品疗效上更有优势，应该希望很大。

　　3. 重组人凝血因子Ⅸ、重组人凝血因子Ⅶa。这两个产品是非常有希望进入目录的，09版目录的重组人凝血因子Ⅷ开了个好头，这2个产品的纳入可以为血友病患者带来更多的福音。

　　4. 普芦卡必利。高选择性5HT-4受体激动剂，目前目录里没有什么太好的治疗慢性便秘的药物，所以希望很大。

　　5. 辅助生殖领域。重组人促卵泡激素、重组人促黄体激素、重组人绒促性素、西曲瑞克、加尼瑞克都有希望进入目录。毕竟我国的计划生育已经逐步的走向鼓励生育，所以辅助生殖的产品进入目录应该会很受群众欢迎的。

　　6. 避孕&雌激素缺乏。这类产品目前没进目录的还挺多的，特别是新上市了一些贴剂的剂型提高了依从性。但我还是不太看好，所以具体品种这里就不列举了。最终的结果估计还是会进几个，但不会进太多的。

　　7. 非布司他。痛风和高尿酸血症的好药。目前此类产品只有别嘌呤醇在目录，但别嘌呤醇的不良反应太成问题了，这个产品进目录毫无疑问也是众望所归的。

　　8. 小牛血去蛋白提取物，传说中的“神药”，增补进入的省份也挺多的，但我个人并不看好。

　　原因就是这药太“神”了，有数据显示，2009年～2014年这个产品的年平均增长率达到了28.84%，2014年国内22城市样本医院用药金额为12.39亿元，在基金紧张的大环境下，我实在是不看好这种很容易造成滥用的产品进入目录。

　　9. PDE5抑制剂。西地那非、伐地那非、他达拉非3兄弟，写一下的理由是有人问我伟哥这次能不能进医保……我的答案当然是不能，目录暂时还不可能支持这类药品。当然，有人会拿肺动脉高压来说事，但目前这3兄弟国内都还没有这个适应症，所以肯定还是不可能的啦。

　　10. 戒烟。伐尼克兰，控烟呼声越来越高，把戒烟药物纳入目录的呼声也不小，但这个产品价格并不便宜，特别是再考虑到我国烟民的数量，所以很难讲能不能进。

　　11. 减肥。奥利司他，比起ED和戒烟，减肥其实更是个大众话题，肥胖也会导致心血管疾病等等，但感觉把这个产品纳入目录还是太勉强了。与其指望这个，还不如指望利拉鲁肽能够没有限制的进目录，毕竟利拉鲁肽国外是有减肥的适应症的。

　　谈判药品

　　可能看到可能有人会说，为什么没有提及肿瘤药物，特别是靶向药物，不是一直呼声很高么？这是因为在17版目录中，多数肿瘤药物很可能会走谈判的形式来实现医保报销，很可能报销比例也会不同于原来的甲乙类目录，这块的细则预计要到下半年或者更后一些才会制定出来。在此把比较热门的靶点和产品分类总结了一下，可能也会有个别产品直接进入目录，但估计多数还是要谈判的。

　　1. 肿瘤化疗。化疗仍是肿瘤治疗的基石，比起靶向药，这类药物在原有目录内就有相应的类别，所以直接进入目录的可能性也会大一些。特别是如伊达比星、培美曲塞已经进入了一些省增补的目录，可能还是蛮有希望可以直接进入目录的。地西他滨、白蛋白紫杉醇在09目录有相应的类别，希望也是有的。