2. 肿瘤激素类。阿比特龙、阿那曲唑、氟维司群，同上面化疗类的产品一样，09版目录内是有相应类别的，所以也还有希望直接进入目录

　　3. 靶向药物。

　　类风湿关节炎&强制性脊柱炎：靶点TNFα，依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，其中阿达木单抗已经是世界销量第一的药物好几年了，但在国内销量一直非常一般，其中医保不能报销也是最大的问题吧。另外靶点IL-6，托珠单抗，也是国外指南的一线治疗药物。还有就是靶点CD20，利妥昔单抗，也可以用于治疗类风湿关节炎，但国内批准的适应症是淋巴瘤。

　　慢性粒细胞白血病&胃肠间质瘤：伊马替尼，据不完全统计，这个产品应该是全国最多地方实现了准入的靶向药了，也是慢性粒细胞白血病的最佳推荐。如果耐药或者不耐受，那么还有舒尼替尼、达沙替尼、尼洛替尼可以应用。

　　EGFR靶向药物：吉非替尼，这是卫计委谈判的3个产品之一，但是也有人吐槽说谈判的结果还不如原来的慈善赠药计划实惠，所以最终这个产品是直接纳入目录，还是要再来谈判一轮，目前还尚未可知。同靶点还有厄洛替尼，适应症同样也是非小细胞肺癌。另外还有拉帕替尼，适应症乳腺癌和西妥昔单抗，适应症直肠癌。

　　另外，国产的埃克替尼同吉非替尼是相同靶点和适应症，同时也是卫计委谈判的3个产品之一。

　　VEGF靶向药物：索拉非尼，适应症肝癌、肾癌、甲状腺癌。贝伐珠单抗，适应症结直肠癌。阿昔替尼，适应症肾癌。雷珠单抗，适应症湿性黄斑变性。这里同样值得一提的是国产的康柏西普，同靶点，适应症也是湿性黄斑变性，价格还是比雷珠单抗有优势一些。

　　HER2靶向药物：曲妥珠单抗，这个靶点国内上市的就这么一个产品，适应症乳腺癌。另外，这个产品应该是除了伊马替尼，全国地方实现准入比较多的靶向药。

　　除以上产品外，预计还有克唑替尼、依维莫司、硼替佐米、来那度胺等肿瘤产品也要进入谈判。

　　4. 移植抗排异。巴利昔单抗、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、抗人T细胞兔免疫球蛋白，这3个产品都不便宜，理论上会谈判。但同样很贵的抗排异产品09版目录内也是有的，所以也有可能会直接进入目录。

　　5. 罕见病。目前罕见病还没有一个明确的定义，但多数产品价格还是比较昂贵的，所以八成要用谈判来实现医保报销。由于罕见病患病人群相对较少，所以比起患病人群很大的肿瘤或者类风湿关节炎，对医保基金的压力反而会小一些。目前国内也仅有几个病种有产品上市，下面把50强在国内上市的品种列举一下。

　　肌萎缩侧索硬化：利鲁唑

　　戈谢病：伊米苷酶

　　肺动脉高压：安立生坦、伊洛前列素，50强之外波生坦、曲前列尼尔

　　多发性硬化：重组人干扰素β1a、重组人干扰素β1b

　　总之，通过梳理TOP50药企的产品，笔者大致分析了90余种待进目录的产品，另有40余种待谈判的产品。按照以往的经验来看，大致有一多半最终会进入到17版目录中。毫无疑问，这会让更多患者获益。

　　近年来由于种种政策限制，外企产品进入我国的节奏感觉上是越来越慢了，在普药领域这方面体现的还并不明显，但到了肿瘤靶向药领域或者罕见病领域，国内外的治疗差距在逐渐加大。有些时候国外第3代药物已经上市，而我国才上市第1代药物，更何况还不知什么时候才能实现第1代药物的医保报销。本次医保目录已经7年没有更新，人生又有几个7年？对于病重的患者来说，更是又有几个7年呢？诚然，调整一次医保目录要消耗很多人力物力，每次调整的结果也很难说让所有医患都满意，但理想总是要有的，万一有一天实现了呢。

　　最后，就用这个理想，也是我这2年来说的最多的一句话来总结吧——及时将创新药品纳入医保目录，让更多患者早日获益。

　　声明：本文数据来源医药魔方数据库、药招信息网、人社部、各省市人社厅局网站、全球TOP50药企官方网站。感谢同事对本文的指导和支持，感谢帮忙整理数据的朋友，感谢帮忙验证数据和分析的同行。由于个人水平有限，在数据和分析方面都难免存在错漏和不足，还请见谅。